Factors that Influence the Use of Teledentistry in Indonesia During the COVID-19 Pandemic

ABSTRACT Objective: Evaluate the factors that influence the use of teledentistry during the COVID-19 pandemic in Indonesia. Material and Methods: An analytical observational study with a cross-sectional design with 163 respondents was conducted. The factors of using teledentistry studied in this study were knowledge, attitudes, beliefs, technology, benefits, and needs. The original questionnaire was constructed in English, later translated into Bahasa Indonesia, and modified to conform with Indonesian. Data analysis used univariate and bivariate (Chi-square test). Results: Respondents who have used teledentistry were 23.3%, while respondents who have never used teledentistry were 76.7%. There is no relationship between knowledge about teledentistry and the use of teledentistry (p>0.05). There is no relationship between the use of teledentistry and knowledge (p>0.05), attitudes (p>0.05), and beliefs (p>0.05). Conclusion: There were no factors associated with the use of teledentistry. The most influencing factor is the benefit of using teledentistry, which can affect the increase in the use of teledentistry during the COVID-19 pandemic.

Utilizando tecnologias de informação e comunicação (TIC) para solucionar a demanda reprimida de atenção básica odontológica no Sistema Único de Saúde (SUS) em função da pandemia de COVID-19 / Using information and communication technologies (ICT) to solve the repressed demand for primary dental care in the Brazilian Unified System due to the COVID-19 pandemic

Em março de 2020, foi decretado estado de pandemia causado por vírus SARS-CoV-2 pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Para lidar com a mesma, o distanciamento social foi recomendado como uma das poucas maneiras efetivas de trasmissão da doença. Sendo as atividades odontológicas uma das mais críticas em relação á contaminação, os sistemas de saúde suspenderam os procedimentos eletivos em odontologia, com manutenção apenas de urgências e emergências em diversos países. Diante desse cenário, milhares de crianças, mesmo inseridas dentro de um programa de atenção primária, ficaram sem atendimento odontológico de um momento para o outro, criando uma demanda reprimida a ser considerada no planejamento de Políticas Públicas de Saúde. A teleodontologia tem se mostrado eficaz tanto no custo quanto na disseminação do acesso, sendo um meio de democratização e equidade. Nesse sentido, essa tese procurou mostrar o impacto do uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC) na resolução da demanda reprimida por atenção odontológica primária a crianças no SUS, em função da pandemia COVID-19, propondo o uso do telemonitoramento, teleorientação e teletriagem para resolução e direcionamento das demandas causadas por essa paralisação na atenção primária. Para isso, a tese foi dividida em dois capítulos, sendo o primeiro o protocolo de um estudo controlado e randomizado aninhado a um estudo tipo antes e depois com análises econômicas. Com o objetivo de identificar a demanda reprimida pela paralisação do atendimento odontológico e os benefícios, dificuldades, bem como a percepção dos usuários, na implementação de novas estratégias de atendimento não presencial baseada em tecnologia; realizar diferentes formas de avaliação econômica para mensurar se os ganhos conseguidos com a implementação do teleatendimento compensam os custos adicionais possivelmente associados à mesma; e explorar como a introdução dessas tecnologias poderiam beneficiar o SUS no período trans e pós-pandêmico, bem como resultar em possíveis diferenças quando explorados em diferentes cenários brasileiros. Espera-se que com os resultados deste projeto possamos modificar o processo de trabalho das equipes de saúde bucal no Estado de São Paulo, pois sendo um estado que induz políticas e suas experiências servem de exemplo para outros estados e até mesmo países, possamos gerar conhecimento com recursos públicos e disseminá-las em escala para boas práticas a todos os usuários do SUS, prospectando e expandindo as contribuições para diferentes realidades ligadas ao SUS dentro do Brasil. No capítulo 2, trazemos os resultados do estudo antes e depois mencionado no protocolo de estudo do capítulo 1, para mensurar os efeitos positivos, negativos e a resolutividade de demanda oriundos pela implementação do telemonitoramento, teleorientação e teletriagem na atenção primária para crianças, tendo como unidade-célula a unidade móvel odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo instalada no munícipio de Barueri, adquirida com auxílio á pesquisa FAPESP (Processo 2012\50716-0). Os teleatendimentos foram realizados pela plataforma digital Video For Health VH4 por pesquisadores treinados para que o atendimento fosse realizado de forma padronizada. No total, 328 pacientes foram assistidos por teleatendimento, sendo que 22% necessitaram de acolhimento (95% CI: 0.17 a 0.27), 44% de orientações individualizadas (95% CI: 0.39 a 0.50), 15% tinham queixas específicas que foram passíveis de serem resolvidas pelo teleatendimento (95% CI: 0.14 a 0.22) e 15% tinham queixas que necessitavam de um atendimento presencial para serem solucionadas (95% CI: 0.11 a 0.19). Nós conseguimos resolver 57% das demandas de uma forma parcial (quando paciente tinha mais de uma demanda a ser resolvida) e 54% de uma forma total. A taxa global de resolução das demandas foi de 0.58 ( = 0.51). O custo direto total do teleatendimento foi de 164 reais e o custo indireto total de 15 reais. O maior custo observado foi com o desenvolvimento da plataforma digital. A implementação de novas tecnologias em saúde deve ser cuidadosamente analisada e avaliada para garantir ainda mais sustentabilidade ao sistema. Esta tese traz contribuições nesse sentido e achados importantes para formulação de estratégias na retomada da saúde bucal em um cenário pandêmico e pós pandêmico. Concluímos que uso de Tecnologias de Informação e Comunicação na atenção primária odontológica para crianças pode auxiliar na resolução de algumas demandas que não necessariamente requerem uma consulta presencial e que os custos do uso dessa tecnologia podem ser suprimidos por outros ganhos em saúde.

Tego: a new concept of teledentistry for the elderly through a web platform and mobile app in the context of the covid-19 pandemic / Tego: un nuevo concepto de teleodontología para adultos mayores a través de una plataforma web y aplicación móvil en el contexto de la pandemia del covid-19

Objective: To develop a new concept of teledentistry for the elderly through a web platform and associated mobile application in the context of the COVID-19 pandemic. Material and Methods: A new concept for attention via teledentistry of the elderly supported by the web platform/app TEGO (Acronym for Tele-platform of Geriatric and Dental Specialties in Spanish) was developed. Priority and urgent dental care for elderly patients in the context of the COVID-19 pandemic was provided onboard a mobile dental clinic equipped with all the necessary conventional dental care facilities as well as state-of-the-art digital technology. Dental care was carried out in five cities of Chile. For the study, 135 elderly patients were treated. The tele-dental care model includes visit-appointment and remote interconsultation with a staff of specialists. To evaluate patient satisfaction aspects, regarding the service / care provided, a user satisfaction survey was applied. Results: A total of 68 questionnaires were completed by patients. The results showed high levels of patients' satisfaction after the priority or urgent dental care, which reached above 75% in all dimensions of the questionnaire (Access to dental care, user treatment, platform, recommendation). Conclusion: The generation of a technological ecosystem for teledentistry can provide a series of important advantages in the attention of elderly patients, by optimizing the dental care coverage by different specialists who can provide attention to a population that has limited or no access to them.

Objetivo: Desarrollar un nuevo concepto de teleodon-tología para adultos mayores a través de una plataforma web y aplicación móvil asociada en el contexto de la pandemia de COVID-19. Material y Métodos: Se desarrolló un nuevo concepto de atención vía teleodontología del adulto mayor apoyado en la plataforma/app web TEGO (Teleplataforma de Especialidades Geriatricas y Odontológicas). La atención dental prioritaria y urgente para pacientes de edad avanzada en el contexto de la pandemia de COVID-19 se brindó a bordo de una clínica dental móvil equipada con todas las instalaciones de atención dental convencional necesarias, así como con tecnología digital de última generación. La atención odontológica se realizó en cinco ciudades de Chile. Para el estudio, 135 pacientes de edad avanzada fueron atendidos. El modelo de atención teledental incluye visita-cita e inter-consulta remota con un staff de especialistas. Para evaluar los aspectos de satisfacción del paciente, respecto al servicio/atención brindada, se aplicó una encuesta de satisfacción del usuario. Resultados: Los pacientes completaron un total de 68 cuestionarios. Los resultados mostraron altos niveles de satisfacción de los pacientes tras la atención odontológica prioritaria o urgente, que superó el 75% en todas las dimensiones del cuestionario (Acceso a la atención odontológica, trato al usuario, plataforma, recomendación). Conclusión: La generación de un ecosistema tecnológico para la teleodontología puede brindar una serie de ventajas importantes en la atención de pacientes adultos mayores, al optimizar la cobertura de atención odontológica por parte de diferentes especialistas que pueden brindar atención a una población que tiene acceso limitado o nulo.

Development of a teledentistry system for the elderly in the context of the covid-19 pandemic: 3d diagnostic models integration in a web platform / Desarrollo de un sistema de teleodontología para adultos mayores en el contexto de la pandemia de covid-19: integración de modelos de diagnóstico 3d en una plataforma web

Objective: To recognize the usefulness of incorporating Three-Dimensional models of standardized humans in electronic health records, in the context of the development of a teledentistry web platform designed for the attention of the elderly population in COVID-19 pandemic context. Material and Methods: A teledentistry web platform designed with different modules for clinical records. Through a new user-computer interface with a standardized virtual 3D phantom, an extraoral physical examination, an intraoral examination section was modeled. A label-associated marker is allowed to record descriptive aspects of the findings. A 3D odontogram represents multiple patient's conditions for each of the 32 dental positions. Results: From a total of 135 patients registered on the platform, 51 markers and 33 photographs associated with the surface of the virtual 3D phantoms were recorded. For the Location parameter: Hard palate 27.6%, inserted gingiva 15.7%, tongue 15.6%. For the Type of lesion parameter (according to the information entered in the pathology selector): unidentified 35.3%, sub-prosthetic stomatitis 23.5%, irritative fibroma 9.8%. Through the registration of the exact location of the finding in the virtual phantom by a 3D marker, the 3D modeling of the oral pathologies contributed to a better diagnosis, improving the remote communication between the attending dentist and specialists. Conclusion: The combination of the 3D modeling and anatomical-referencing in a teledentistry platform can become a powerful tool for the dental practice, due to their utility and specificity.

Objetivo: Reconocer la utilidad de incorporar modelos tridimensionales de humanos estandarizados en registros electrónicos de salud, en el contexto del desarrollo de una plataforma web de teleodontología diseñada para la atención de la población adulta mayor en contexto de pandemia por COVID-19. Material y Métodos: Una plataforma web de teleodontología diseñada con diferentes módulos para historias clínicas. A través de una nueva interfaz usuario-computadora con un fantoma 3D virtual estandarizado, se modeló un examen físico extraoral, una sección de examen intraoral. Se permite un marcador asociado a la etiqueta para registrar aspectos descriptivos de los hallazgos. Un odontograma 3D representa múltiples condiciones del paciente para cada una de las 32 posiciones dentales.Resultados: De un total de 135 pacientes registrados en la plataforma, se registraron 51 marcadores y 33 fotografías asociadas a la superficie de los fantomas virtuales 3D. Para el parámetro Ubicación: Paladar duro 27,6%, encía insertada 15,7%, lengua 15,6%. Para el parámetro Tipo de lesión (según la información ingresada en el selector de patología): no identificado 35,3%, estomatitis subprotésica 23,5%, fibroma irritativo 9,8%. A través del registro de la ubicación exacta del hallazgo en el fantoma virtual mediante un marcador 3D, el modelado 3D de las patologías orales contribuyó a un mejor diagnóstico, mejorando la comunicación remota entre el odontólogo tratante y los especialistas. Conclusión: La combinación del modelado 3D y la referenciación anatómica en una plataforma de teleodontología puede convertirse en una poderosa herramienta para la práctica odontológica, debido a su utilidad y especificidad.

Analysis of clinical indicators of teledentistry management for the elderly population during the covid-19 pandemic in Chile / Análisis de indicadores clínicos del manejo de la teleodontología para la población adulta mayor durante la pandemia del covid-19 en Chile

Objective: To analyze clinical indicators of teledentistry management for the elderly population during the COVID-19 pandemic in Chile. Material and Methods:A pilot teledentistry project was developed for dental care of the elderly in 5 regions of Chile. The data obtained were recorded on the TEGO Platform to be subsequently selected and analyzed by the researchers in terms of clinical management indicators: degree of installed occupancy, degree of available occupation, degree of real occupation, interconsultation indicator per patient attended, urgencies according to reason for consultations, unpostponable prosthetic treatment according to reason for consultations, prevention in relation to granted benefits, prevention in relation to the patients cared for, and project absenteeism indicator. Results: The clinical management indicators obtained were as follows: The average degree of installed occupancy was 67%. The average degree of available occupancy was 78%, which accounts for the clinical time in which there are dental chairs and dentists willing to work. The average real occupancy degree was 86%. The average interconsultation indicator per patient observed was 25%. The indicator of urgencies according to the reason for the consultation was 95%, which indicates that the purpose of the study was fulfilled. The average unpostponable prosthetic treatment according to the reason for consultations was 5%. The prevention in relation to granted benefits reached 39%. Finally, the average indicator of absenteeism was 17%. Conclusion: The measurement of clinical management indicators contributes to meet the Chilean Ministry of Health Explicit Health Guarantees (GES), which are: Access, Timely Attention, Quality and Financial Protection.

Objetivo: Analizar indicadores clínicos del manejo de la teleodontología para la población de adultos mayores durante la pandemia de COVID-19 en Chile. Material y Métodos: Se desarrolló un proyecto piloto de teleodontología para la atención odontológica del adulto mayor en cinco regiones de Chile. Los datos obtenidos fueron registrados en la plataforma TEGO para ser posteriormente seleccionados y analizados por los investigadores en cuanto a indicadores de gestión clínica: grado de ocupación instalada, grado de ocupación disponible, grado de ocupación real, indicador de interconsulta por paciente atendido, urgencias según motivo por consultas, tratamiento protésico improrrogable según motivo de consultas, prevención en relación a las prestaciones otorgadas, prevención en relación a los pacientes atendidos e indicador de ausentismo del proyecto. Resultados: Los indicadores de gestión clínica obtenidos fueron los siguientes: El grado medio de ocupación instalada fue del 67%. El grado medio de ocupación disponible fue del 78%, lo que da cuenta del tiempo clínico en el que hay sillones dentales y odontólogos dispuestos a trabajar. El grado de ocupación real promedio fue del 86%. El indicador medio de interconsultas por paciente observado fue del 25%. El indicador de urgencias según el motivo de la consulta fue del 95%, lo que indica que se cumplió con el propósito del estudio. El promedio de tratamientos protésicos impostergables según el motivo de consulta fue del 5%. La prevención en relación a las prestaciones otorgadas alcanzó el 39%. Finalmente, el indicador promedio de ausentismo fue de 17%. Conclusión: La medición de indicadores de gestión clínica contribuye a cumplir con las Garantías Explícitas en Salud (GES) del Ministerio de Salud de Chile, que son: Acceso, Oportunidad, Calidad y Protección Financiera.

Teledentistry protocol for the elderly in the context of the covid-19 pandemic through a web platform/mobile app: approach from the general dentist / Protocolo de teleodontología para adultos mayores en el contexto de la pandemia de covid-19 a través de una plataforma web/aplicación móvil: abordaje desde el odontólogo general

Objective: To generate teledentistry protocols for urgent and priority dental care for the elderly population through a technological web platform and mobile application in the context of the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Teledentistry protocols were developed in five sequential steps: Staff training, Patient recruitment, Patient admission, Patient reception and Patient care. Reasons for admission were categorized in urgencies and priority dental treatment. Results: The most prevalent reasons for consultation were prosthesis mismatch (18.37%), dental pain (16.33%) and fractured teeth (14.29%). In urgencies by need for treatment: due to infection or pain (24.44%) or to avoid pulp involvement (26.67%). The rest of the care did not require immediate attention. Regarding the OHIP-14Sp survey prior to care, in which patients were consulted for problems with their teeth, mouth or prosthesis, two questions were answered per dimension, for each dimension the following values were obtained: functional limitation (71.30% and 50.44%), physical pain (68.97% and 70.18%), psychological discomfort (75.00% and 74.14%), physical disability (57.39% and 46.09%), psychological disability (37.72% and 53.91%), social disability (33.91% and 30.97%) and handicap (27.83% and 25.86%). Conclusion: A teledentistry protocol for urgent and priority dental care of the elderly in the context of the COVID-19 pandemic with a focus on a general dentist remotely supported specialists was a useful tool to effectively systematize the care of elderly patients, reducing risk of exposure to COVID-19 and solving dental urgencies in this population

Objetivo: Generar protocolos de teleodontología para la atención odontológica urgente y prioritaria de la población adulta mayor a través de una plataforma web tecnológica y aplicación móvil en el contexto de la pandemia del COVID-19. Material y Métodos: Los protocolos de teleodontología se desarrollaron en cinco pasos secuenciales: capacitación del personal, reclutamiento de pacientes, admisión de pacientes, recepción de pacientes y atención al paciente. Los motivos de ingreso se categorizaron en urgencias y tratamiento odontológico prioritario. Resultados: Los motivos de consulta más prevalentes fueron desajuste de prótesis (18,37%), dolor dental (16,33%) y dientes fracturados (14,29%). En urgencias por necesidad de tratamiento por infección o dolor (24,44%) o para evitar afectación pulpar (26,67%). El resto de los cuidados no requirieron atención inmediata. En cuanto a la encuesta OHIP-14Sp previa a la atención, en la que se consultaba a los pacientes por problemas en sus dientes, boca o prótesis, se respondieron dos preguntas por dimensión, para cada dimensión se obtuvieron los siguientes valores: limitación funcional (71,30% y 50,44%), dolor físico (68,97% y 70,18%), malestar psicológico (75,00% y 74,14%), discapacidad física (57,39% y 46,09%), discapacidad psicológica (37,72% y 53,91%), discapacidad social (33,91% y 30,97%) y handicap (27,83% y 25,86%). Conclusión: Un protocolo de teleodontología para la atención odontológica urgente y prioritaria del adulto mayor, en el contexto de la pandemia de COVID-19 con un enfoque en un odontólogo general con especialistas apoyados de forma remota, fue una herramienta útil para sistematizar de manera efectiva la atención de los pacientes adultos mayores, reduciendo el riesgo de exposición al COVID-19 y resolviendo las urgencias odontológicas en esta población.

Prevention of oral cancer through the implementation of a teledentistry platform for the elderly / Prevención del cáncer oral mediante la implementación de una plataforma de teleodontología para adultos mayores

Objective: To contribute to early diagnosis of lesions in older patients, including potentially malignant lesions or those suspected of oral cancer by support of a web-based teledentistry platform. Material and Methods:This report contains information from 27 patients with oral lesions out of a total of 135 who received mobile dental care. Specialists who participated in the study involved professionals from the disciplines of periodontics, temporomandibular disorders, oral implantology, oral radiology, oral pathology and geriatrics. Referral consultations were carried out synchronously or asynchronously. Clinical information sent to oral pathology specialists involved a medical history and a traditional description of the lesion which considered size, color, limits, symptomatology, type of surface, consistency, location, and evolution. This information was complemented with a three-dimensional representation of the lesion, simulating an extra/intra oral clinical examination including a marker tool that allows to perform the anatomical-referencing of oral lesions. Results:27 consultations from 26 patients were evaluated for oral pathology lesions. 12 lesions were diagnosed as reactive, 5 were infectious lesions, 4 of vascular etiology, 3 pigmented lesions (amalgam tattoo and smoking-related melanosis) and 3 potentially malignant lesions. The most frequent location was the tongue with 8 cases, followed by the gingiva and jugal mucosa, each with 5 cases. Four lesions required biopsy and histopathological report. Conclusion: A teledentistry platform including digital representations of oral lesions using different digital markers, also associated with a mobile system to provide dental care, constitutes an excellent tool to treat patients that present oral lesions with potential cancer risk.

Objetivo: Contribuir al diagnóstico precoz de lesiones en pacientes mayores, incluyendo lesiones potencialmente malignas o con sospecha de cáncer oral mediante el apoyo de una plataforma de teleodontología basada en la web.Material y Métodos: Este informe contiene información de 27 pacientes con lesiones orales de un total de 135 que recibieron atención odontológica móvil. Los especialistas que participaron en el estudio incluyeron profesionales de las disciplinas de periodoncia, trastornos temporomandibulares, implantología oral, radiología oral, patología oral y geriatría. Las interconsultas se realizaron de forma sincrónica o asincrónica. La información clínica enviada a los especialistas en patología oral involucró una historia clínica y una descripción tradicional de la lesión que consideró tamaño, color, límites, sintomatología, tipo de superficie, consistencia, localización y evolución. Esta información se complementó con una representación tridimensional de la lesión, simu-lando un examen clínico extra/intraoral incluyendo una herramienta marcadora que permite realizar la referenciación anatómica de las lesiones orales. Resultados: Se evaluaron 27 consultas de 26 pacientes por lesiones de patología bucal. Se diagnosticaron 12 lesiones como reactivas, 5 lesiones infecciosas, 4 de etiología vascular, 3 lesiones pigmentadas (tatuaje de amalgama y melanosis por tabaquismo) y 3 lesiones potencialmente malignas. La localización más frecuente fue lengua con 8 casos, seguida de encía y mucosa yugal con 5 casos cada una. Cuatro lesiones requirieron biopsia e informe histopatológico. Conclusión: Una plataforma de teleodontología que incluye representaciones digitales de lesiones orales utilizando diferentes marcadores digitales, también asociada a un sistema móvil para brindar atención odontológica, constituye una excelente herramienta para tratar pacientes que presentan lesiones orales con riesgo potencial de cáncer.

Pandemiadecovid-19 e aplicabilidade da teleodontologia na atenção primária à saúde a partir de experiências internacionais / COVID-19 Pandemic and applicability of teledentistry in primary health care based on international experiences / La pandemia de COVID-19 y la aplicabilidad de la teleoodntología en la atención primaria de salud a partir de experiencias internacionales

Introdução:Em contexto pandêmico do COVID-19, a teleodontologia pode desempenhar um papel fundamental no cuidado de problemas de saúde bucal principalmente na identificação precoce com critérios de prioridades em casos de urgência e emergência. Através dela é possível diagnosticar e prestar atendimento às pessoas infectadas pelo SARS-CoV-2 sem colocar em risco de infecção a equipe de profissionais que prestarão os serviços.Objetivo:Analisar experiências internacionais do uso da teleodontologia no contexto da pandemia de COVID-19 e sua aplicabilidade na Atenção Primária à Saúde, destacando possíveis dificuldades de sua implementação, bem como suas potencialidades e limitações.Metodologia:Uma revisão integrativa foi conduzida mediante as seis fases preconizadas do processo de elaboração. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Lilacs, Bireme, SciELO, Paho, Cochrane e Wholis no período de 14 a 20 de julho de 2020. Foram selecionados artigos que abordassem experiências internacionais, no âmbito público ou privado, do uso da teleodontologia nos protocolos de atendimento odontológico.Resultados:Seis estudos foram analisados. A revisão dos artigos destacou a importância da teleodontologia como ferramenta de saúde alternativa para antecipar diagnósticos e diminuir necessidades em saúde bucal, além de contribuir para controle de disseminação viral no contexto da pandemia do COVID-19.Conclusões:Ainda se impõe como um desafio a aplicação da teleodontologia durante a pandemia de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde, devido aos limites estruturais e financeiros que o Sistema Único de Saúde apresenta. No entanto, a partir desta revisão integrativa e de experiências internacionais aqui estudadas, observou-se que há viabilidade de implementação da teleodontologia nas Unidades Básicas de Saúde do país (AU).

Introduction:In the COVID-19 pandemic context, teledentistry can play a fundamental role in oral health treatment, especially in early identification and priority determination of urgent and emergency cases. Through it, it is possible to diagnose and provide care to people infected with SARS-CoV-2 without putting the team of professionals who will provide the services at risk of infection.Objective:To analyze international experiences in the use of teledentistry in the context of the COVID-19 pandemic and its applicability in Primary Health Care, highlighting possible difficulties in its implementation, as well as its potential and limitations.Methodology:An integrative review was conducted through the six recommended phases of the elaboration process. Searches were performed in the PubMed, Lilacs, Bireme, SciELO, Paho, Cochrane and Wholis databases, from July 14 to 20, 2020. Articles that addressed international experiences, in the public or private sphere,of the use of teledentistry in dental care protocols were selected.Results:Six studies were analyzed. The review of the articles highlighted the importance of teledentistry as an alternative health tool to anticipate diagnoses and reduce needs in oral health, in addition to contributing to the control of viral spread in the context of the COVID-19 pandemic.Conclusions:The application of teledentistry during the COVID-19 pandemic in Brazilian Primary Health Care is still a challenge, due to the structural and financial limits that its Unified Health System presents. However, from this integrative review and international experiences studied here, we observe that there is feasibility of implementing teledentistry in Brazilian Basic Health Units (AU).

Introducción: En el contexto de la pandemia por COVID-19, la teleodontología puede desempeñar un papel importante en el cuidado de la salud bucal, sobretodo en la detección precoz de los problemas, con criterios de prioridad en casos de urgencia y emergencia. Por medio de ella, es posible diagnosticar y brindar atención a las personas infectadas por el SARS-CoV-2 sin poner en riesgo de infección al equipo de profesionales que realizarán los servicios. Objetivo: Analizar experiencias internacionales del uso de la teleodontología en el contexto de la pandemia por COVID-19 y su aplicabilidad en la atención primaria de la salud, resaltando posibles dificultades de implementación, así como sus potencialidades y limitaciones. Metodología: Se realizó una revisión integrativa a través de las seis fases recomendadas del proceso de elaboración. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos PubMed, Lilacs, Bireme, SciELO, Paho, Cochrane y Wholis del 14 al 20 de julio de 2020. Se seleccionaron artículos que abordaran experiencias internacionales, en el ámbito público o privado, en el uso de la teleodontología en los protocolos de atención odontológica. Resultados: Se analizaron seis estudios. La revisión de los artículos destacó la importancia de la teleodontología como herramientade salud alternativa para anticipar diagnósticos y reducir necesidades en salud bucal, además de contribuir al control de la propagación viral en el contexto de la pandemia por COVID-19.Conclusiones: La aplicación de la teleodontología durante la pandemia por COVID-19 en la Atención Primaria de la Salud sigue siendo un desafío, debido a las limitaciones estructurales y financieras que presenta el Sistema Único de Salud. Sin embargo, a partir de esta revisión integrativa y de las experiencias internacionales aquí estudiadas, se observó que existe la posibilidad de implementar la teleodontología en las Unidades Básicas de Salud del país (AU).

Teleconsulta en Odontología para paciente con síndrome de Down durante la pandemia por COVID-19: reporte de caso / Teleconsulta em Odontología para um paciente com síndromede Down durante a pandemiada COVID-19: RelatodeCaso / Teleconsulting in dentistry for a Down syndrome patient during the COVID-19 pandemic: a case report

En situaciones de crisis sanitarias como la pandemia COVID-19, suele limitarse el acceso a servicios de salud oral, especialmente en pacientes con condiciones especiales que requieren intervenciones clínicas, controles y seguimientos de tratamientos nuevos o ya programados. La Teleconsulta en odontología representa un recurso valioso en salud oral para pacientes que presenten dificultades al acceso de la atención. El presente artículo reporta el caso clínico de una paciente de 8 años con síndrome de Down, atendida mediante teleconsulta en odontología. La intervención se planeó en tres etapas: Etapa 1. Valoración riesgo familiar y oral, Etapa 2. Orientación en salud oral y familiar y Etapa 3. Seguimiento de actividades. En esta intervención, se adaptaron tres instrumentos y se aplicó un cuarto para la recolección de la información. El abordaje en teleodontología con esta paciente tuvo una duración de 3 meses, con consultas semanales usando la aplicación de WhatsApp. Se identificaron factores de riesgo para la salud oral de la paciente y su familia, como el síndrome de Down, presencia de biofilm dental, alto consumo de azúcar, baja frecuencia del cepillado oral y limitada fuente de ingresos económicos a causa de la pandemia COVID-19 entre otros. A partir del seguimiento realizado por teleodontología, se logró aceptación de la orientación educativa para disminuir los factores de riesgo encontrados d en la paciente y su núcleo familiar.

Em situações de crise de saúde como a pandemia COVID-19, o acesso aos serviços de saúde oral é freqüentemente limitado, especialmente para pacientes com condições especiais que requerem intervenções clínicas, monitoramento e acompanhamento de tratamentos novos ou planejados. A teleorientação em odontologia representa um recurso valioso em saúde oral para pacientes que apresentam dificuldades no acesso aos cuidados. Este artigo relata o caso clínico de um paciente de 8 anos com síndrome de Down, atendido por meio de teleconsulta em odontologia. A intervenção foi planejada em três etapas: Etapa 1. Avaliação de risco familiar e oral, Etapa 2. Orientação em saúde oral e familiar e Etapa 3: Acompanhamento das atividades. Nesta intervenção, três instrumentos foram adaptados e um quarto foi aplicado para a coleta de dados. A abordagem teleodontológica com este paciente durou 3 meses, com consultas semanais utilizando o aplicativo WhatsApp. Foram identificados fatores de risco para a saúde oral da paciente e sua família, como a síndrome de Down, presença de biofilme dental, alto consumo de açúcar, baixa freqüência de escovação oral e fonte limitada de renda devido à pandemia COVID-19, entre outros. Com base no acompanhamento realizado pela teleodontologia, a aceitação da orientação educacional foi alcançada a fim de reduzir os fatores de risco encontrados pelo paciente e sua família.

In health crisis situations such as the COVID-19 pandemic, access to oral health services is often limited, especially in patients with special conditions that require clinical interventions, controls and follow-up of new or already scheduled treatments. Teleconsultation in dentistry represents a valuable resource in oral health for patients who present difficulties in accessing care. This article reports the clinical case of an 8-year-old patient with Down syndrome, attended by means of teleconsultation in dentistry. The intervention was planned in three stages: Stage 1. Oral and family risk assessment Stage 2. Orientation in oral and family health and Stage 3: Follow- up of activities. In this intervention, three instruments were adapted and a fourth was applied for data collection. The teleconsulta approach with this patient lasted 3 months, with weekly consultations using the WhatsApp application. Risk factors for the oral health of the patient and her family were identified, such as Down syndrome, presence of dental biofilm, high sugar consumption, low frequency of oral brushing and limited source of income due to the COVID-19 pandemic, among others. From the follow-up carried out by teleodentistry, acceptance of the educational orientation was achieved in order to reduce the risk factors found by the patient and her family.

Tratamiento conservador para intrusión severa de dientes primarios. Informe de caso / Tratamento conservador para intrusão severa de dentes decíduos. Relato de caso / Conservative treatment for severe intrusion of primary teeth. Case report

Las lesiones traumáticas en la dentición primaria constituyen uno de los principales motivos de consulta odontopediátrica. Las luxaciones intrusivas en la dentición primaria son injurias severas en las que el diente se desplaza de forma axial, hacia el alvéolo, ocasionando daño tisular que puede afectar gravemente a los tejidos de soporte y dientes sucesores, siendo recomendado el tratamiento conservador. Presentación de caso: Se trata de paciente masculino de 1 año y 10 meses de edad quien acude al área de emergencia pediátrica en El Centro Médico Docente la Trinidad por traumatismo dentofacial. Al momento de la exploración clínica, posterior a la evaluación pediátrica, se observa que presenta lesión lacerante en la encía del sector anterosuperior con ausencia del incisivo central superior primario (51). Al realizar examen radiográfico confirma el diagnóstico de luxación intrusiva completa con fractura de tabla vestibular en premaxila y fractura coronal no complicada esmalte-dentina del 51. Se realizó desinfección tópica de la zona, se recetó antibioticoterapia preventiva, antiinflamatorios, higiene bucal y dieta líquida y blanda. El tratamiento de elección fue conservador, esperando la reerupción espontánea para posterior restauración. Se realizaron controles periódicos presenciales y a través de la teleodontología, evidenciando evolución favorable. A los 12 meses posteriores al traumatismo el diente llegó al plano de oclusión, sin sintomatología. Se realizó la restauración estética con resina fotocurada. Conclusiones: El manejo conservador en casos de luxaciones intrusivas severas, acompañado de adecuado monitoreo, permite obtener resultados satisfactorios

Lesões traumáticas na dentição decídua são um dos principais motivos de consulta da odontopediatria. As luxações intrusivas na dentição decídua são lesões graves nas quais o dente se move axialmente em direção ao alvéolo,causando danos aos tecidos que podem afetar seriamente os tecidos de suporte e os dentes sucessores,e o tratamento conservador é recomendado. Objetivo: descrever a evolução do tratamento conservado causado por uma intrusão grave de um incisivo primário. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino,com 1 ano e 10 meses de idade,que atende ao pronto-socorro pediátrico do El Centro Médico Docente la Trinidad para traumas dentofaciais. No momento do exame clínico,após da avaliação pediátrica, observou-se que apresentava lesão lacerante em gengiva do setor ântero-superior com ausência do incisivo central superior primário (51).O exame radiográfico confirmou o diagnóstico de luxação intrusiva completa com fratura da tábua vestibular no pré-maxilar e fratura coronal de esmalte-dentina não complicada de 51.Foi realizada desinfecção tópica da área, antibioticoterapia preventiva, anti-inflamatórios, higiene oral e dieta liquida foi prescrita. O tratamento de escolha foi conservador, aguardando re-erupção espontânea para posterior restauração. Os controles periódicos foram realizados pessoalmente e pela teleodontologia, apresentando evolução favorável. 12 meses após o trauma, o dente atingiu o plano de oclusão, sem sintomas. A restauração estética foi realizada com resina fotopolimerizável. Conclusões: o manejo conservador nos casos de luxações intrusivas graves,acompanhado de monitoramento adequado, permite a obtenção de resultados satisfatórios

Traumatic injuries in the primary dentition are one of the main reasons for pediatric dentistry consultation. Intrusive dislocations in the primary dentition are severe injuries in which the tooth moves axially towards the socket,causing tissue damage that can seriously affect the supporting tissues and successor teeth, and conservative treatment is recommended. Objective: to describe the outcome of conservative treatment for severe intrusion of a primary incisor. Case presentation: this is a 1 year and 10 month old male patient who attends the pediatric emergency area at El Centro Médico Docente la Trinidad for dentofacial trauma. At the time of the clinical examination,after the pediatric evaluation, it was observed that he presented a lacerating lesion in the gingiva of the anterosuperior sector with the absence of the primary upper central incisor (51). A radiographic examination confirmed the diagnosis of complete intrusive dislocation with a vestibular table fracture in the premaxilla and an uncomplicated enamel-dentin coronal fracture of 51. Topical disinfection of the area was performed,preventive antibiotic therapy, anti-inflammatories, oral hygiene and soft liquid diet were prescribed. The treatment of choice was conservative, waiting for spontaneous re-eruption for later restoration. Periodic controls were carried out in person and through teleodontology,showing favorable resolution. Twelve months after the trauma, the tooth reached the occlusion plane,with no symptoms. The aesthetic restoration was performed with light-cured resin. Conclusions: conservative management in cases of severe intrusive dislocations, accompanied by adequate monitoring,allows satisfactory results to be obtained

Confiabilidade intra e interobservador de enfermeiro e cirurgião-dentista na avaliação e triagem das condições bucais de idosos institucionalizados / Intra- and interobserver reliability of nurses and dentists in the assessment and screening of oral conditions of institutionalized older adults

Introduction: older persons in Long-Term Care (LTC) facilities have functional impairments and a higher disease prevalence. Nurses' comprehensive assessment of older persons' health is highlighted, including using tools for screening dental treatment needs. Objective: to report the intra- and inter-observer reliability of older adults' oral health assessment in LTC facilities by video. Material and method: descriptive study, in three LTC facilities, in the Florianópolis region, Southern Brazil. Data were collected according to Oral Health Assessment Tool (OHAT), which presents 8 categories ("lips, tongue, gums/tissues, saliva, natural teeth, dentures, dental hygiene, and toothache"), and the scores 0=healthy, 1=presence of changes (could be a need for care), 2=unhealthy (need for dental service); final score from 0 to 16. In each LTC facility, a Nurse assessed oral conditions and made a video of each older adult using a smartphone. The dentist performed the oral health assessment through the videos. Estimated Kappa test, p<0.05. Result: the sample was 34 older adults, 71% were female. Interobserver reliability between Nurses 1 and 2 and Dentist for "lips" and "natural teeth" was classified as poor and excellent/very good for toothache and denture conditions. The nurse's intraobserver reliability was classified as weak for the "natural teeth" was classified as poor and excellent/very good for toothache and denture conditions. The nurse's intraobserver reliability was classified as weak for the "natural teeth" assessment. Conclusion: the OHAT showed reliability for assessing denture conditions and pain. However, nurses' training for recognizing oral conditions that require dental care is suggested, as well as the management of this action by the dentist and LTC facilities

Introdução: idosos em Instituições de Longa Permanência (ILPIs) possuem comprometimento da capacidade funcional e maior prevalência de agravos bucais. Destaca-se o papel do profissional enfermeiro na avaliação integral do idoso inclusive com instrumentos para identificação e encaminhamento para tratamento odontológico. Objetivo: descrever a confiabilidade intra e interobservador, na avaliação da saúde bucal de idosos em ILPIs por vídeo. Material e método: estudo metodológico, em três ILPIs da Grande Florianópolis, Sul do Brasil. Foi utilizado o instrumento Avaliação da Saúde Bucal para Triagem Odontológica (ASBTO), que possui oito categorias ("lábios", "língua", "gengivas/tecidos", "saliva", "dentes naturais", "dentadura", "higiene" e "dor de dente"), segundo escores 0=saudável, 1=presença de alterações (podendo haver necessidade de atendimento), 2=não saudável (necessidade de atendimento) e escore final de 0 a 16. Um Enfermeiro, em cada ILPI, avaliou as condições bucais presencialmente e realizou vídeo com smartphone de cada idoso. Um cirurgião-dentista avaliou as condições bucais à partir desses vídeos. Foi estimado o teste de Kappa, p<0,05. Resultado: amostra de 34 idosos, 71% do sexo feminino. Confiabilidade interobservador entre os enfermeiros 1 e 2 e cirurgião-dentista para "lábios" e "dentes naturais" foi classificada como fraca e excelente/muito boa para dor de dente e condição das dentaduras segundo dois enfermeiros. Confiabilidade intraobservador dos enfermeiros foi classificada como fraca para avaliação dos "dentes naturais". Conclusão:o ASBTO mostrou-se confiável na avaliação das condições de prótese e dor, entretanto sugerese maior capacitação dos Enfermeiros para o reconhecimento de condições bucais que requerem atendimento odontológico, assim como, a gestão deste processo pelo cirurgião-dentista e ILPIs

Telemonitoring of the oral health condition of people with Parkinson's disease during the Covid-19 pandemic / Telemonitoramento da condição de saúde bucal de pessoas com doença de Parkinson em tempos de Covid-19

Abstract Introduction The elderly are among those most affected by Covid-19, and among them are people with Parkinson's disease. Social distancing, due to the coronavirus, has led to new strategies and tools for health monitoring. Objective To describe the oral health conditions, using telemonitoring, of people with Parkinson's disease during the Covid-19 pandemic. Material and method This is an analytical, quantitative, cross-sectional study. The tool used was the video call. The telephone contacts (n=154) were obtained from lists of patients in the Pro-Parkinson Extension Program at the Federal University of Pernambuco. A semi-structured questionnaire was used to gather sociodemographic data and daily oral hygiene practices for teeth and dentures, and whether or not the participant needed dental treatment, during the Covid-19 pandemic. Result The final sample consisted of 64 Parkinsonian patients. Regarding oral health care, the frequency of hygiene in this period was three times a day among 48.44% of participants, with toothbrush and toothpaste being the items most used for this task. More than half of the sample used dental prostheses. The most common oral health problems during this isolation period were pain, mouth sores and the need for tooth extraction. Conclusion Telemonitoring was essential because it was noted that these patients were deficient in their knowledge of basic hygiene practices and in information on oral health, as well as in the care of dental prostheses.

Resumo Introdução Dentre a população mais atingida pela Covid-19 estão os idosos, dentre estes, existem aqueles que têm a doença de Parkinson. Com o distanciamento social devido ao coronavírus, novas estratégias e ferramentas estão sendo utilizadas para o acompanhamento em saúde. Objetivo Descrever as condições de saúde bucal, por meio do telemonitoramento, de pessoas com Parkinson em tempos de Covid-19. Material e método Trata-se de um estudo analítico, quantitativo, de corte transversal. A ferramenta utilizada foi a de videochamada. Os contatos telefônicos foram obtidos das listagens de 154 pacientes do Programa de Extensão Pró-Parkinson da Universidade Federal de Pernambuco. Foi aplicado um questionário semi-estruturado com dados sociodemográficos e práticas diárias de higienização bucal de dentes e próteses, como também se o participante teve ou não necessidade de tratamento odontológico em tempos de Covid-19. Resultado A amostra final foi composta por 64 parkinsonianos. Com relação aos cuidados com a saúde bucal, a frequência de higienização neste período foi de três vezes por dia em 48,44% dos participantes, sendo a escova dental e o creme dental os itens mais utilizados para essa tarefa. Mais da metade da amostra faziam uso de prótese dentária. Os problemas de saúde bucal, mais prevalentes durante esse período de isolamento foram: dor, ferida na boca e necessidade de extração dentária. Conclusão O telemonitoramento foi essencial, pois se tratando da saúde bucal, notou-se que existe ainda um défice muito grande desses pacientes, tanto nas práticas de higienização básicas e informação sobre saúde bucal, como nos cuidados com as próteses dentárias.

O uso emergente da teleodontologia durante a pandemia de Covid-19: experiência de um município do sul do Brasil / The emerging use of teleodontology during the Covid-19 pandemic: experience from a municipality in southern Brazil

Objetivo: descrever a experiência do serviço de teleodontologia no município de Palhoça, Santa Catarina, durante a pandemia da Covid-19. Métodos: trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal. A pesquisa foi realizada com os dados de pacientes atendidos pelo serviço de teleodontologia do município Palhoça, Santa Catarina. Foram registrados dados referentes ao perfil sociodemográfico do usuário, agravos bucais e desfecho do caso. Resultados: houve 20.745 teleatendimentos e 7.666 agendamentos. A maioria dos usuários era do sexo feminino, sendo a faixa etária mais prevalente composta por jovens adultos. As principais queixas relatadas foram para monitoramento de caso e dor. Dos casos agendados, 91,23% dos usuários foram encaminhados para as unidades básicas de saúde. Conclusão: diante dos achados, a teleodontologia demonstrou ser uma excelente ferramenta, contribuindo para a diminuição no fluxo de pessoas em unidades de saúde e colaborando com os processos instituídos no atendimento, possibilitando a manutenção da assistência de casos.(AU)

Objective: to describe the experience of a Dentistry- by-phone (Teleodontologia) service in the city of Palhoça, SC, Brazil, during the Covid-19 pandemic. Methods: this is an observational, cross-sectional study. The research was carried out with data from patients assisted by the service. Data regarding the user's sociodemographic profile, oral health problems and case results were recorded. Results: there were 20745 calls and 7666 appointments. Most users were female, with the most prevalent age group being young adults. Main reported complaints were for case monitoring and pain. From the scheduled cases, 91% of users were referred to the UBSs (Health Basic Units). Conclusion: the service was considered to be an excellent tool, assisting on reducing the flow of people in health units and collaborating with the processes established in the service, allowing for health care maintenance.(AU)

The unfolding consequences of postponing routine dental care / Explorando las consecuencias de posponer las atenciones odontológicas de rutina

The COVID-19 pandemic represents some of the most distressing challenges for health systems all over the world in the past decades, forcing clinicians to modify standards, prioritise treating conditions that require immediate care, and implement elements of remote attention in record time (Douglas et al., 2020). These challenges have also had an impact in the population's oral health.

Teleodontología en tiempos de la COVID-19 / Teledentistry during COVID-19

Objetivo: Describir la utilidad de la teleodontología desde la llegada de la COVID-19 y cómo la virtualización puede beneficiar a los dentistas y pacientes en la consulta dental. Métodos: Se realizará la búsqueda bibliográfica utilizando las principales fuentes de datos de la literatura internacional en ciencias de la salud (Medline) utilizando las palabras "teleodontología", "COVID-19", "telesalud" y "videoconsulta". La búsqueda se realizará sin restricción de idioma desde la fuente de información hasta el 30 de setiembre del 2020. Se analizarán tópicos, los cuales proporcionan información acerca de los diferentes beneficios de la teleodontología en tiempos de la COVID-19 y cómo se está utilizando en la consulta dental. Resultados: Se realizará el triaje de manera virtual por medio de videoconferencias, de manera que se evitará la propagación del virus. Se registrarán los datos del paciente en una ficha, en la cual se colocarán signos y síntomas del episodio actual del paciente, antecedentes médicos del paciente. En caso la emergencia o urgencia necesite ser tratada presencialmente, se deberá realizar un despistaje de COVID-19. El cuestionario puede realizarse por vía telefónica, y en él se preguntará sobre síntomas, antecedentes de viajes y contacto con algún paciente con COVID-19. Conclusiones: La teleodontología está siendo utilizada para asesorar, filtrar a pacientes con sintomatología y tratamientos de emergencia dentales. (AU)

Objective: To describe the usefulness of teledentistry during the COVID-19 pandemic and how virtualization can benefit dentists and patients. Methods: The bibliographic search will be carried out using the main data sources of international literature on health sciences (MEDLINE) databases up to September 30, 2020 with no language restriction. The information sought will include publications on the benefits in tele-dentistry during the COVID-19 pandemic using the search terms "Teledentistry, COVID-19, Telehealth, and video consultation" Results: Triage will be carried out virtually. Patient data, signs and symptoms of discomfort, medical history, among other variables. will be recorded. Cases of emergency or urgency will be treated in person, while a COVID-19 questionnaire including symptoms, travel history and contact with COVID-19 patients will be given by telephone. Conclusions: Teledentistry is being used for giving advice and to triage patients with symptoms and emergency treatments. (AU)

Teleodontología para la atención de pacientes durante la pandemia de la COVID-19. Revisión de literatura / Teleodontology for patient care during the COVID-19 pandemic. Literature review

Objetivo: describir las aplicaciones de la teleodontología para la atención de pacientes durante y posterior a la pandemia de la COVID-19. Método: la búsqueda de artículos sobre teleodontología se realizó en las bases de datos PubMed, EMBASE, EBSCO, SCOPUS, ClinicalKey y LILACS, para identificar estudios publicados en inglés, español y portugués; se incluyeron estudios que contenían las palabras claves teleodontología y COVID-19, publicados desde enero a diciembre de 2020 y que estuvieran completos. La calidad de los artículos se evaluó según las directrices PRISMA-P. Resultados: se identificaron 49 artículos y se incluyeron 14 para la evaluación. De estos estudios, dos eran descriptivos (test de diagnóstico), seis eran estudios descriptivos de corte transversal, cinco eran pruebas pilotos; se identificó, además, un estudio de diseño retrospectivo. Se presenta la teleodontología como alternativa para diagnósticos y tratamientos de enfermedades bucales en tiempos de pandemia, mediante uso de dispositivos móviles, teleorientación y fotografías. La mayoría de los estudios presentaron un riesgo de sesgo de moderado a alto. Conclusión: la teleodontología es una herramienta tecnológica remota para apoyar la orientación, educación y tratamiento, que permite consolidar información de manera sincrónica y asincrónica sin la necesidad del contacto directo entre odontólogo y paciente.

Objective: to describe the applications of teleodontology for patient care during and after the COVID-19 pandemic. Method: the search for articles on teleodontology was carried out in the PubMed, EMBASE, EBSCO, SCOPUS, ClinicalKey and LILACS databases to identify studies published in English, Spanish and Portuguese; Studies that contained the keywords teleodontology and COVID-19, published from January to December 2020 and that were complete, were included. The quality of the articles was evaluated according to the PRISMA-P guidelines. Results: 49 articles were identified and 14 were included for evaluation. Of these studies, two were descriptive (diagnostic tests), six were descriptive cross-sectional studies, five were pilot tests; In addition, a retrospective design study was identified. Teleodontology is presented as an alternative for diagnosing and treating oral diseases in times of pandemic, through the use of mobile devices, remote orientation and photographs. Most of the studies were at moderate to high risk of bias. Conclusion: teleodontology is the remote tool to support remote guidance, education and treatment through technology, allowing the consolidation of information synchronously and asynchronously without the need for direct contact between dentist and patient

Percepción de un grupo de odontólogos sobre el uso de la teleodontología en época de la pandemia de COVID-19 / Perception of a group of dentists about the use of teledentistry in the time of pandemic COVID-19

Objetivo: Conocer la percepción de los odontólogos clínicos peruanos sobre el uso de la teleodontología para la atención odontológica durante la pandemia de COVID- 19. Métodos: Estudio cualitativo en el que se utilizó el método fenomenográfico y se realizaron entrevistas a dentistas clínicos en el contexto de la cuarentena por la pandemia de la COVID-19 en Lima, Perú. Las entrevistas se efectuaron a través de la plataforma Zoom, y la guía de preguntas claves incluyó: conocimiento previo sobre teleodontología, medios de comunicación utilizados con los pacientes, experiencia en la atención virtual de los pacientes desde el inicio de la cuarentena, calidad del diagnóstico y tratamiento a través de la teleodontología, remuneración de las teleconsultas, beneficios y limitaciones de la teleodontología. Resultados: Once de los 14 odontólogos consideró que es complicado mantener una comunicación a distancia, sobre todo en los casos que requieren control de tratamientos ya realizados. Los odontólogos entrevistados opinan que gran parte de los pacientes se sienten tranquilos al mantener relación con su odontólogo, aun cuando es a distancia, y manifiestan que la teleodontología crea lazos de confianza con los pacientes por el trato constante. Consideran que el contacto por redes sociales puede ser un medio para que aumente la fluidez en la comunicación, lo que ayudaría en los casos de pacientes no muy extrovertidos, al trato persona-persona. Conclusiones: Para los odontólogos entrevistados, la utilización de redes sociales y videollamadas es fundamental, porque permiten mantener el contacto con sus pacientes, consideran que por medio de consejos y recomendaciones a distancia se pueden aliviar molestias y tranquilizar a los pacientes(AU)

Objective: Become acquainted with the perception of Peruvian clinical dentists about the use of teledentistry for dental care during the COVID-19 pandemic. Methods: A qualitative study was conducted based on the phenomenographic method, and interviews were carried out with clinical dentists in the context of the quarantine due to the COVID-19 pandemic in Lima, Peru. The interviews were held on the Zoom platform, and the guide of key questions included the following items: previous knowledge about teledentistry, means of communication used with patients, experience in the virtual care of patients since the start of the quarantine, quality of diagnosis and treatment through teledentistry, teleconsultation fees, and benefits and limitations of teledentistry. Results: Eleven of the 14 dentists considered that it is complicated to maintain distance communication, mainly in cases requiring the control of treatments already performed. The dentists interviewed think that a large number of the patients feel reassured when they maintain contact with their dentist, even if from a distance, reporting that teledentistry creates confidence in patients due to the frequent contact. They think that contact on the social networks may facilitate communication, which would be helpful in the case of introverted patients. Conclusions: The dentists interviewed consider that the use of social networks and video calls is fundamental, for it makes it possible to maintain contact with their patients(AU)

Analysis of Dental Teleconsulting in the Pediatric Dentistry Field of Telehealth Minas Gerais: A Cross-Sectional Study

ABSTRACT Objective: To analyze the profile of the dental teleconsulting in the Pediatric Dentistry field of Telehealth Brazil Networks Program, in Minas Gerais centers, Brazil. Material and Methods: Asynchronous dental teleconsulting was evaluated in the Pediatric Dentistry specialty, extracted from secondary databases of the telehealth centers: the Clinical Hospital of the Universidade Federal de Minas Gerais and UFMG Medical School, from July 2015 to July 2017. The variables collected were: type of issues and area and sub-area of Pediatric Dentistry. The results were descriptively analyzed using the SPSS v.22,0 program by frequencies. Results: Most of the issues in the Pediatric Dentistry specialty were about clinical conduct (81.4%). There was a predominance of issues regarding prevention (16.6%), surgery (15.3%), tooth eruption (15.1%), endodontics (12.1%), harmful oral habits (9.7%), patient cooperation (8.7%), primary teeth trauma (7.2%) and dentistry (6.7%). Regarding sub-areas, most issues were related to child oral hygiene (68.5%), tooth extraction (92%), tooth eruption chronology (65.6%), pulp diagnosis (49.0%), bruxism (64%), patient management (74.3%), post-trauma treatment (79.3%), and restoration (88.9%). Conclusion: Pediatric Dentistry teleconsulting suggested a difficulty of the professionals in the pediatric patient approach. Continuing education programs and training courses for professionals working in primary health care are crucial for the comprehensive care of pediatric patients.

Covid-19 y la odontología latinoamericana para pacientes con necesidades especiales / Covid-19 and latin american dentistry for patients with special needs / Covid-19 and dental care for patients with special needs in Latin America

Resumen La región de América Latina se ha convertido en la más afectada del mundo por la pandemia del COVID-19. Y personas con necesidades especiales, población ya vulnerable, están sufriendo un impacto significativo de la crisis actual. Dado que estas personas no pueden dejar de ser protegidas y cuidadas, un grupo de profesores de 10 países de América Latina se reunió para analizar la situación de la odontología para pacientes con necesidades especiales en la región. En todos los países, se evidenció que el confinamiento y las restricciones de desplazamiento están interrumpiendo el acceso a bienes y servicios esenciales para ellos. En cuanto a la odontología, la disposición general es posponer los procedimientos de rutina, a menos que sean clínicamente urgentes o de emergencia; adoptar estrictas medidas de protección personal y evitar o minimizar las intervenciones que puedan producir aerosoles. La atención odontológica remota, teleodontología, se considera como una herramienta fundamental en este momento, ya que permite evaluar la necesidad de atención presencial y ofrecer soporte, información y seguridad a los pacientes y familias. La pandemia nos ha demostrado, a todos, que impulsar la Promoción de la Salud es el verdadero camino, y que no debemos esperar a que se presenten condiciones que afecten la calidad de vida.

Resumo: A região da América Latina tem se tornado a mais afetada do mundo pela pandemia do COVID-19. E as pessoas com necessidades especiais, população já vulnerável, estão sofrendo um impacto significativo da crise atual. Uma vez que essas pessoas não podem deixar de ser protegidas e cuidadas, um grupo de professores de 10 países de América Latina se reuniu para analisar a situação da odontologia para pacientes com necessidades especiais na região. Em todos os países se verificaram que o confinamento e restrições de movimento estavam interrompendo o acesso a bens e serviços essenciais para eles. Para a odontologia, a orientação geral é adiar procedimentos de rotina, a menos que seja clinicamente urgente ou emergencial; adotar medidas rígidas de proteção individual e evitar ou minimizar intervenções que possam produzir aerossóis. O atendimento odontológico à distância, teleodontología, é considerada uma ferramenta fundamental neste momento, pois permite avaliar a necessidade de atendimento presencial e oferecer suporte, informação e segurança aos pacientes e famílias. A pandemia tem demostrado, para todos, que trabalhar na Promoção da Saúde é o verdadeiro caminho, e que não devemos esperar por condições que afetem a qualidade de vida.

Abstract Latin America has become the most affected region by the COVID-19 pandemic in the world. People with special needs-an already vulnerable population-are suffering terrible consequences on account of this crisis. These people need to be protected and cared for at all times. Therefore, a group of lecturers from ten Latin American countries came together to analyze the regional situation of dental care for patients with special needs. Every country shows evidence that lockdowns and movement restrictions interrupt these people's access to essential goods and services. The general course of action regarding dental care is to postpone routine procedures unless they are clinically urgent or an emergency, implement strict personal protection measures and avoid or minimize processes that may produce aerosols. Remote dental care is considered essential these days since it allows practitioners to assess the need for face-to-face care and offer support, information, and safety to patients and families. The pandemic has shown us all that supporting health promotion is the true path and that we should not wait until conditions that affect people's quality of life appear to act.